DOENÇAS DA
LINGUA
A inspeção da língua é de grande interesse semiológico, devendo-se observar
tamanho, forma, mobilidade, coloração, umidade, pápulas, simetria e saburra.
As
feridas são a causa mais comum das afecções da língua. Esta tem muitos
terminais nervosos para a dor e para o tacto e é muito mais sensível à dor do
que o resto do organismo. É frequente que alguém morda a sua língua
acidentalmente, mas a lesão sara com rapidez. Tanto a massa de obturação como
um dente partido podem causar danos consideráveis a este tecido delicado. A
causa das feridas na língua pode dever-se ao vírus do herpes simples, à
tuberculose, a uma infecção bacteriana ou a uma fase incipiente da sífilis. As
alergias ou as doenças do sistema imunitário também podem provocá-las.
Uma
manifestação de anemia perniciosa ou uma carência de vitaminas pode provocar o
avermelhamento da língua. A língua pálida e lisa (por causa da perda das suas
saliências normais) pode ser consequência de uma anemia por deficiência de
ferro. A primeira manifestação de escarlatina pode ser uma alteração da cor
normal da língua, que adquire uma cor de morango e depois de framboesa. A
febre, a desidratação, a sífilis secundária, a estomatite aftosa, o líquen
plano, a leucoplasia ou a respiração pela boca podem acompanhar-se de placas
esbranquiçadas na língua, parecidas com as que às vezes se encontram na face
interna das bochechas. Uma língua avermelhada e lisa, além de dolorosa, pode
indicar pelagra, um tipo de desnutrição causada por deficiência de niacina na
dieta. Na chamada língua geográfica, algumas áreas são brancas enquanto outras
são vermelhas e lisas. As áreas com alterações de cor mudam de sítio ao fim de
alguns anos ou ao longo da vida. A afecção é, de um modo geral, indolor e não
requer nenhum tratamento.
As
feridas na língua podem dever-se ao vírus do herpes simples, à tuberculose, a
uma infecção bacteriana ou a uma fase incipiente da sífilis. As alergias ou
as doenças do sistema imune também podem provocá-las.
Glossite e
glossodinia
Glossite é a inflamação da língua caracterizada por
perda das papilas filiformes, edema e coloração avermelhada. Raramente é
dolorosa e pode ser secundária a deficiência nutricional (niacina, riboflavina,
ferro e vitamina E), reação alérgica a fármacos, desidratação e possibilidade
de reações auto-imunes.
Glossodinia é
a sensação de dor e queimação da língua, pode ocorrer na presença ou ausência
da glossite. Está associada com diabetes, fármacos (diuréticos), reação
alérgica ou substâncias irritantes como álcool, especiarias e tabaco. O
tratamento consiste em achar o agente causal, mudar medicamento e parar de
fumar. A glossidinia é, às vezes, manifestação de uma perturbação emocional e
pode ser útil a administração de ansiolíticos.
O que é
língua geográfica?
É
uma lesão que afeta a língua, com o surgimento de placas lisas avermelhadas,
levemente elevadas e com bordos esbranquiçados. O aspecto é de um desenho sobre
a língua que lembra um mapa geográfico, dando origem ao seu nome. Ocorre em
cerca de 1 a 2% da população mundial, podendo ocorrer em qualquer idade, mas
com certa predileção por crianças até 6 anos de idade. Não provoca desconforto
e nem altera o paladar. Em alguns casos pode surgir ardor com alimentos
condimentados ou frutas cítricas. É também chamada de glossite migratória
benigna pois as placas podem desaparecer de um local da língua e reaparecer em
outro. As lesões podem desaparecer por tempo variável para depois recidivar sem
motivo aparente.
Como é feito o
diagnóstico?
Em
geral, basta observar o aspecto da língua para fazer o diagnóstico, sendo rara
a necessidade de exames adicionais ou de biópsia. A glossite migratória benigna
pode durar poucos dias ou permanecer por anos, ficando restrita ao dorso da
língua, mas em algumas pessoas pode atingir os bordos ou a base da língua. As
lesões podem ser esmaecidas e discretas, mas em algumas pessoas pode ter bordos
delimitados e elevados, assustando o paciente. O especialista está apto para
confirmar o diagnóstico.
Como tratar?
A
língua geográfica é uma doença benigna, limitada e não costuma causar
desconforto, sendo na maioria das vezes, limitada e sem gravidade, não havendo
necessidade de tratamento.
Língua fissurada
Também conhecida como língua escrotal, é uma condição benigna caracterizada por
sulcos profundos (fissuras) no dorso da língua. Esta condição é inócua e
não é necessária a intervenção médica.
A
língua fissurada aparece em associação com a Síndrome de
Melkersson-Rosenthal, além de pacientes com Síndrome de Down, e em
associação com língua geográfica.
Lingua pilosa
A
língua pilosa (língua villosa nigra) é resultado da descamação alterada das
papilas filiformes da língua com hipertrofia reativa das mesmas. Clinicamente,
é caracterizada por um revestimento de coloração preto amarronzada da
superfície dorsal da língua.
Etiologia
Vários são os fatores etiológicos
relacionados a esta condição, incluindo a má higiene bucal, perda dentária (a
dieta liquido pastosa não permite a descamação normal da língua que é gerada
pelo atrito dos alimentos sólidos durante a mastigação), hipossalivação,
utilização crônica ou ampla de antibióticos, antidepressivos e outros (vide
tabela). Tratamento radioterápico da região da cabeça e pescoço. É mais
freqüente em usuários de tabaco e etilistas, do que consumidores de café ou
chá. É encontrada em pacientes que são HIV positivos, usários de drogas por via
intravenosa, embora não haja valor preditivo para este achado neste grupo.
Poderíamos colocar que a língua
pilosa seria o resultado de hábitos de vida compartilhado, como má higiene
bucal, uso do tabaco, etilismo, consumo café e chá, etc.
A língua pilosa é freqüentemente
denominada de língua negra (língua villosa nigra), mas também pode assumir
coloração castanha, branca, verde ou rosa, muitas vezes devido a fatores
secundários, como bochechos com substâncias que contenham corantes em sua
fórmula, consumo de balas e chicletes, etc.
Sintomas
É uma patologia benigna sendo
freqüentemente assintomática, e quando presentes, os sintomas podem incluir
náuseas, halitose, disgeusia e aparência pouco atrativa da língua.
Pacientes com língua pilosa muitas
vezes podem desenvolver infecção secundária por Candida albicans.
Tratamento
Consiste em boa higiene bucal e da
utilização de uma escova de dentes ou de língua, que ajudariam na descamação
das papilas.
Aumentar a hidratação e salivação,
interromper o hábito de fumar.
Uso tópico de uréia a 40 por cento,
retinóides ou ácido salicílico
Uso de drogas antifúngicas se
justifica quando há uma suspeita de infecção por cândida.
Se o agente causal for o uso de antibiótico,
a condição pode se resolver naturalmente, após a suspensão da droga.
CÂNCER DE LÍNGUA
Uma
mancha avermelhada em um dos lados da língua deve ser analisada, pois pode ser
uma lesão que leva ao câncer. A maioria dos cânceres bucais localiza-se nas
laterais da língua ou no assoalho da boca (onde fi ca o freio da língua). Em
seu estágio inicial, é indolor, mas o diagnóstico pode ser confi rmado durante
exames de rotina realizados pelo dentista.
FUNGO
DO MAL - Candidíase
A candidíase, mais conhecida
como "sapinho", é causada por fungos e se caracteriza por manchas
avermelhadas e brancas na língua e no resto da cavidade bucal ou feridas no
canto da boca. Debaixo do material esbranquiçado, há tecido vermelho, que
podem sangrar facilmente. As lesões podem aumentar lentamente em número e
tamanho.Quando seu sistema imunológico está mais fraco, o fungo pode crescer,
levando a feridas (lesões) na boca e na língua. O tratamento é simples:
consiste na aplicação de remédios antifúngicos.
Sapinho é comumente visto em
crianças. Não é considerado anormal em crianças a não ser que dure mais do que um
par de semanas.
Pessoas que têm
diabetes e apresentavam níveis elevados de açúcar no sangue são mais propensos
a ficar aftas na boca (sapinhos), porque o açúcar extra em seu saliva atua como alimento para Candida.
Tomar altas doses de
antibióticos ou de tomar antibióticos por um longo
tempo também aumenta o risco de candidíase oral. Os antibióticos
matam algumas das bactérias saudáveis que ajudam a controlar o crescimento da Candida .
Pessoas com próteses
dentárias mal ajustadas também são mais susceptíveis à candidíase.
POR: Ramsés ayalla sá sampaio, Victoria beatriz e Larissa pereira
Imagens Por: Pedro Henrique
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